Nuestro podólogo Manu Moreno nos facilita unos tips a tener en cuenta pre-maratón:

1.No estrenar ni calcetines ni bambas el día de competición. Calcetines de fibras naturales en la medida de lo posible.

2.Bambas adecuadas a su pisada y ritmos de competición. Las zapatillas deformadas o con sobreuso pueden ser lesivas.

3.Revisa el cordado de la zapatilla. Importante evitar la compresión, así como un cordado inadecuado que aumente el movimiento del pie en la zapatilla.

4.Importante mantener la piel hidratada los días previos, uso de vaselina la noche antes de la competición para prevención de ampollas (aikiline). Una piel hidratada es más elástica y más resistente a las fricciones.

5.Evitar el exceso de sudoración, aplicación de polvos astringentes.

6.Eliminación de durezas y callosidades 1 semana antes, así como control de las uñas para evitar que se puedan encarnar.

7.Corte de uñas 2 días antes de la carrera para evitar posibles heridas que condicionen la competición; recordad corte recto, no curvado.

8.Realización de análisis de pisada y funcionalidad de los pies.

9.El podólogo es el especialista de los pies y es el que ayudará y aconsejará en cuanto a su cuidado y tratamiento: lesiones de la piel, exploración del pie, ortesis de silicona, ortesis plantares, calzado…

Recordaros que en Global Performance tenemos servicio de podología y ofrecemos los siguientes servicios:

-Valoración de presiones plantares con plataforma en estático y dinámico

-Sistemas de valoración dinámica con grabación y runscrible

-Valoración muscular y articular en camilla

-Análisis de la postura en estático

-Entregamos informe completo con imágenes de la pisada y recomendación de ejercicios para corrección

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-Posibilidad de plantillas si así lo consideran ambas partes

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Por otro lado, sí que existe una evidencia contundente en que los estiramientos dinámicos aumentan el rendimiento físico (2,7,12,16-18) por lo que aquí en Global Performance los consideramos como técnicas de elección para añadirlos en el calentamiento previo a nuestras sesiones de entrenamiento o rehabilitación, con el fin de preparar el tejido muscular para la actividad específica que practique.

El individuo debería poseer un Rango de Movimiento (RDM) articular óptimo y adaptarlo a las necesidades del deporte que va a realizar. Por ello, es fácil entender que el tiempo, intensidad y tipo de estiramiento no debería ser igual para un corredor de larga distancia, un velocista, un futbolista o un esquiador.

La mayoría de estos estudios han analizado la disminución de la fuerza inmediata tras el estiramiento. Sin embargo, la relación estiramiento y rendimiento a largo plazo ha recibido poca atención en la bibliografía. Algunos autores han analizado esta relación, observando que la realización de un programa de estiramiento de varias semanas no produce cambios en el rendimiento (19,20) o incluso mejora distintos parámetros del rendimiento deportivo como la fuerza o la velocidad de contracción muscular o la velocidad de contracción muscular (21-23).

Por otro lado, no se ha hecho mucho hincapié en el estudio del rendimiento de un músculo acortado de forma crónica. Cuando un músculo se mantiene en una posición de acortamiento a lo largo del tiempo, es fácil comprender que tienda a la debilidad, ya que progresivamente irá trabajando en un rango menor de movimiento y es frecuente que desarrolle síntomas, lo que contribuye a su inhibición, además predispone a la musculatura antagonista a que también se inhiba y debilite (1).

En Global Performance creemos que el estiramiento muscular puede ser muy importante para asegurar la correcta longitud y equilibrio muscular, pudiendo tener un efecto positivo sobre el rendimiento a largo plazo. No obstante, el trabajo de flexibilización mediante estiramientos estáticos debería programarse fuera de los calentamientos pre-entrenamiento o pre-competición (1).

Mensaje para nuestros deportistas: el estiramiento pre-actividad debería centrarse en preparar los tejidos para la actividad a realizar (aumentar temperatura, aumentar velocidad de conducción nerviosa, adaptar la longitud muscular y el RDM al gesto deportivo, etc.) y no centrarse únicamente en el aumento de RDM. En este contexto, los estiramientos dinámicos activos podrían cumplir una importante función.

¿PREVIENEN LESIONES LOS ESTIRAMIENTOS?

Es un tema que tanto en la literatura como en el mundo profesional genera mucho debate. Actualmente no hay un consenso concluyente que analice la relación entre estiramientos y prevención de lesiones. Aunque hay una cierta evidencia que sugiere que los estiramientos en el calentamiento no reducen las lesiones (24,25).

No obstante, al analizar estos estudios se observa que valoran el riesgo de lesión general y se han realizado sobre grupos de población con baja prevalencia de lesiones musculotendinosas.

Por otro lado, diversos estudios han concluido que la realización de estiramientos en el calentamiento puede tener un efecto positivo en la prevención de lesiones músculotendinosas (26-30). Pero hay que aclarar que existe una limitación común en estos estudios, y es la dificultad para valorar el efecto de los estiramientos en forma de calentamiento que incluyan otras medidas.

ESTA CONTRADICCIÓN EN LA BIBLIOGRAFÍA PUEDE EXPLICARSE DEBIDO A VARIAS RAZONES:

Los estudios en que se muestra que los estiramientos son una herramienta preventiva ante las lesiones se han realizado enfocándolo de forma aislada a la lesión musculo-tendinosa y se han realizado en grupos de población con una alta prevalencia de lesiones musculares.

Otra gran controversia que encontramos en la bibliografía es la relación flexibilidad y riesgo de lesión muscular. Para algunos autores parece que sí que pueda existir una relación entre disminución de la flexibilidad y el riesgo de lesión muscular, aunque esa relación no es del todo clara (31). Pero en cambio, encontramos autores que han observado que la flexibilidad no es un factor de riesgo significativo para la lesión muscular (32-36).

En cambio, han postulado que la disminución de la flexibilidad puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones musculares (37-43) así como para el desarrollo de distintas disfunciones como por ejemplo el dolor anterior de rodilla (44-46).

Mensaje para nuestros deportistas: el aumento de la flexibilidad mediante estiramientos puede disminuir el riesgo potencial de lesión muscular, especialmente en individuos que presentan una hipo movilidad muscular y/o han sufrido lesiones musculares previas.

La evidencia más clínica sugiere que el músculo es una de las estructuras más sensibles del cuerpo ya que debe reajustarse continuamente con su uso, desuso, y sobre uso o no. En condiciones normales, el músculo posee una circulación e inervación óptima y es capaz de moverse libremente entre su contracción y su relajación, y tiene una elasticidad y fuerza normal. Todos los movimientos están libres de dolor (47).

Sin embargo, los músculos con disfunción hipertónica o hipomóvil son activados en movimientos en los que de otra manera no tomarían parte y pueden causar dolor en el periostio, tendones, o vientre muscular, incluyendo dolor referido a otras estructuras y segmentos. Este sobre uso conlleva a la lesión y/o exceso de inhibición de sus antagonistas. En general, se considera que cuanto más hipomóvil se encuentra el músculo, más inhibición puede producir a sus antagonistas produciendo cambios patológicos en el estrés que reciben las distintas estructuras de la articulación fisiológica (47).

Aquí en Global Performance pensamos qué músculos participan en una actividad y si trabajan en sinergia. Puede ser que un músculo esté dominando el movimiento e inhibiendo a otro que no funciona apropiadamente porque exista un acortamiento de una porción o todo el músculo. Ese músculo debe ser tratado mediante estiramiento para que ortos músculos de la sinergia puedan funcionar apropiadamente.

Si el objetivo es el entrenamiento de la función activa, el estiramiento y auto estiramiento de la musculatura acortada y la activación de la musculatura inhibida, será un pre-requisito para enseñar el patrón postural o de movimiento correcto y corregir de forma previa o simultáneamente a entrenar la resistencia, fuerza y coordinación del paciente y, así, prevenir lesiones.

BIBLIOGRAFÍA

(16) Yamaguchi T, Ishii K, Yamanaka M, Yasuda K. Acute effects of dynamic stretching exercise on power output during concentric dynamic constant external resistance leg extension. 2007.

(17) Sekir U, Arabaci R, Akova B, Kadagan S. Acute effects of static and dynamic stretching on leg flexor and extensor isokinetic strength in elite women athletes. Scand J Med Sci Sports 2010;20(2):268-281.

(18) Hough PA, Ross EZ, Howatson G. Effects of dynamic and static stretching on vertical jump performance and electromyographic activity. J Strength Cond Res 2009 Mar;23(2):507-512.

(19) Hunter JP, Marshall RN. Effects of power and flexibility training on vertical jump technique. Medicine & Science in Sports & Exercise 2002;34(3):478-486.

(20) Yuktasir B, Kaya F. Investigation into the long-term effects of static and PNF stretching exercises on range of motion and jump performance. J Bodywork Movement Ther 2009;13(1):11-21.

(21) Hortobagyi T, Faludi J, Tihanyi J, Merkely B. Effects of intense “stretching”-flexibility training on the mechanical profile of the knee extensors and on the range of motion of the hip joint. Int J Sports Med 1985;6(06):317-321.

(22) Wilson GJ, Elliott BC, Wood GA. Stretch shorten cycle performance enhancement through flexibility training. Med Sci Sports Exerc 1992 Jan;24(1):116-123.

(23) Ferreira GNT, Teixeira-Salmela LF, Guimaraes CQ. Gains in flexibility related to measures of muscular performance: impact of flexibility on muscular performance. Clinical Journal of Sport Medicine 2007;17(4):276-281.

(24) Van Mechelen W, Hlobil H, Kemper HC, Voorn WJ, de Jongh HR. Prevention of running injuries by warm-up, cool-down, and stretching exercises. Am J Sports Med 1993;21(5):711-719.

(25) Pope R, Herbert R, Kirwan J. Effects of ankle dorsiflexion range and pre-exercise calf muscle stretching on injury risk in Army recruits. Australian Journal of Physiotherapy 1998;44(3):165-172.

(26) Ekstrand J, Gillquist J, Liljedahl S. Prevention of soccer injuries: supervision by doctor and physiotherapist. Am J Sports Med 1983;11(3):116-120.

(27) Bixler B, Jones RL. High-school football injuries: effects of a post-halftime warm-up and stretching routine. Fam Pract Res J 1992 Jun;12(2):131-139.

(28) Amako M, Oda T, Masuoka K, Yokoi H, Campisi P. Effect of static stretching on prevention of injuries for military recruits. Mil Med 2003;168(6):442-446.

(29) Dadebo B, White J, George KP. A survey of flexibility training protocols and hamstring strains in professional football clubs in England. Br J Sports Med 2004 Aug;38(4):388-394.

(30) Hadala M, Barrios C. Different strategies for sports injury prevention in an America’s Cup yachting crew. Med Sci Sports Exerc 2009 Aug;41(8):1587-1596.

(31) Gleim GW, McHugh MP. Flexibility and its effects on sports injury and performance. Sports medicine 1997;24(5):289-299.

(32) Hennessey L, Watson AW. Flexibility and posture assessment in relation to hamstring injury. Br J Sports Med 1993 Dec;27(4):243-246.

(33) Dvorak J, Junge A, Chomiak J, Graf-Baumann T, Peterson L, Rosch D, et al. Risk factor analysis for injuries in football players. Am J Sports Med 2000;28(5_suppl):69-74.

(34) Orchard JW. Intrinsic and extrinsic risk factors for muscle strains in Australian football. Am J Sports Med 2001;29(3):300-303.

(35) Tyler TF, Nicholas SJ, Campbell RJ, McHugh MP. The association of hip strength and flexibility with the incidence of adductor muscle strains in professional ice hockey players. Am J Sports Med 2001;29(2):124-128.

(36) Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Fon GT, Spriggins AJ. Clinical risk factors for hamstring muscle strain injury: a prospective study with correlation of injury by magnetic resonance imaging. Br J Sports Med 2001 Dec;35(6):435-9; discussion 440.

(37) Liemohn W. Factors related to hamstring strains. J Sports Med Phys Fitness 1978 Mar;18(1):71-76.

(38) Jonhagen S, Nemeth G, Eriksson E. Hamstring injuries in sprinters: the role of concentric and eccentric hamstring muscle strength and flexibility. Am J Sports Med 1994;22(2):262-266.

(39) Worrell TW. Factors associated with hamstring injuries. Sports Medicine 1994;17(5):338-345.

(40) Hartig DE, Henderson JM. Increasing hamstring flexibility decreases lower extremity overuse injuries in military basic trainees. Am J Sports Med 1999;27(2):173-176.

(41) Cross KM, Worrell TW. Effects of a static stretching program on the incidence of lower extremity musculotendinous strains. J Athl Train 1999 Jan;34(1):11-14.

(42) McHugh MP, Connolly DA, Eston RG, Kremenic IJ, Nicholas SJ, Gleim GW. The role of passive muscle stiffness in symptoms of exercise-induced muscle damage. Am J Sports Med 1999;27(5):594-599.

(43) Witvrouw E, Danneels L, Asselman P, D’Have T, Cambier D. Muscle flexibility as a risk factor for developing muscle injuries in male professional soccer players: a prospective study. Am J Sports Med 2003;31(1):41-46.

(44) Kibler W. Strength and flexibility findings in anterior knee pain syndrome in athletes. Am J Sports Med 1987;15(410):49.

(45) Smith AD, Stroud L, McQueen C. Flexibility and anterior knee pain in adolescent elite figure skaters. J Pediatr Orthop 1991 Jan-Feb;11(1):77-82.

(46) Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Cambier D, Vanderstraeten G. Intrinsic risk factors for the development of anterior knee pain in an athletic population: a two-year prospective study. Am J Sports Med 2000;28(4):480-489.

(47) Evjenth O, Hamberg JA. The complete manual of specific stretching. Alfta: Alfta Rehab Forlag 1990.

ESTIRAMIENTOS PRE Y POST COMPETICIÓN

Antes de la competición, el consejo debería ser la preparación sistémica y tisular mediante calentamiento activo que incluya ejercicios de estiramiento dinámico activo o test de evaluación de la movilidad activa. Deberá valorar si su movilidad activa es óptima y asintomática para la actividad física a desarrollar al final del periodo de calentamiento activo.

En caso de limitación sintomática de la movilidad óptima antes de una competición, los estiramientos pasivos de elevada intensidad pueden fatigar la musculatura e incluso irritarla por lo que no se recomiendan dentro del calentamiento pre-competición. Debe saber que si participa en una competición con una hipomovilidad dolorosa de la movilidad activa, el riesgo de lesión aumenta especialmente con las contracciones musculares de fuerza o velocidad máxima.

En caso que sea necesario aumentar la movilidad, debe producirse dentro de un programa de estiramientos a lo largo de la temporada, porque tratar de aumentar la movilidad de los tejidos con una elevada intensidad antes de una actividad que implique un alto rendimiento no es aconsejable y conlleva riesgo de lesión (1).

Después de un competición, el consejo es testar la movilidad y comprobar si la actividad física ha supuesto una pérdida de movilidad respecto a la movilidad óptima. En el caso de que exista una hipomovilidad en ese momento, se debe aplicar técnicas de estiramiento o autoestiramiento hasta recuperar la movilidad funcional (no aumentarla) y como una forma de disminuir o evitar el dolor post-ejercicio.

Por lo tanto, tras un período de vuelta a la calma, debe revalorar la movilidad activa de las diferentes articulaciones y en el caso de limitación no dolorosa de la movilidad activa, desarrollar sesiones de estiramiento lo antes posible tras la vuelta a la calma para recuperar la movilidad pasiva y activa óptima (1).

ESTIRAR ANTES DE LA COMPETICIÓN: ¿AFECTA O NO AL RENDIMIENTO DEPORTIVO?

Popularmente siempre hemos observado y siempre nos han comunicado que el estiramiento estático dentro de una rutina de calentamiento nos permitiría aumentar el rendimiento y disminuir el riesgo de lesión (2). No obstante, existe una contundente evidencia científica que nos demuestra que el estiramiento estático tiene un efecto negativo en el rendimiento físico. Estos estudios han mostrado como se produce una reducción de la fuerza máxima (3-6), la potencia (7,8), la velocidad (9-11), y la capacidad de salto (8,12,13) inmediatamente tras la realización de estiramientos estáticos.

Debido a esta evidencia científica, algunos profesionales han decidido quitar este tipo de estiramientos dentro del programa de calentamiento en pre-competición tanto en entrenamiento como en competición.Es necesario comunicar que esta pérdida del rendimiento físico es temporal (14), normalizándose de forma rápida (14).

Otros autores sugieren que los efectos negativos son más evidentes en la fuerza máxima y no tanto en otros aspectos como pueden ser la velocidad, el salto, o incluso que no se aprecian si se combinan con otros ejercicios de calentamiento. Otros autores sugieren que no hay evidencias significativas en la capacidad de salto vertical tras una sesión de estiramiento o realizar un programa de calentamiento (15).

Bibliografía:

(1) Tricás J, Hidalgo C, Lucha O, Evjenth O. Estiramiento y autoestiramiento muscular en fisioterapia OMT. Zaragoza: OMT España 2012.

(2) Fletcher IM. The effect of different dynamic stretch velocities on jump performance. Eur J Appl Physiol 2010;109(3):491-498.

(3) Herda TJ, Cramer JT, Ryan ED, McHugh MP, Stout JR. Acute effects of static versus dynamic stretching on isometric peak torque, electromyography, and mechanomyography of the biceps femoris muscle. J Strength Cond Res 2008 May;22(3):809-817.

(4) Morse CI, Degens H, Seynnes OR, Maganaris CN, Jones DA. The acute effect of stretching on the passive stiffness of the human gastrocnemius muscle tendon unit. J Physiol (Lond ) 2008;586(1):97-106.

(5) Costa PB, Graves BS, Whitehurst M, Jacobs PL. The acute effects of different durations of static stretching on dynamic balance performance. The Journal of Strength & Conditioning Research 2009;23(1):141-147.

(6) Trajano GS, Nosaka K, Blazevich AJ. Neurophysiological mechanisms underpinning stretch-induced force loss. Sports Medicine 2017;47(8):1531-1541.

(7) Manoel ME, Harris-Love MO, Danoff JV, Miller TA. Acute effects of static, dynamic, and proprioceptive neuromuscular facilitation stretching on muscle power in women. J Strength Cond Res 2008 Sep;22(5):1528-1534.

(8) Barbosa GM, Trajano GS, Dantas GAF, Silva BR, Vieira WHB. Chronic Effects of Static and Dynamic Stretching on Hamstrings Eccentric Strength and Functional Performance: A Randomized Controlled Trial. J Strength Cond Res 2019 Feb 14.

(9) Nelson AG, Driscoll NM, Landin DK, Young MA, Schexnayder IC. Acute effects of passive muscle stretching on sprint performance. J Sports Sci 2005;23(5):449-454.

(10) Fletcher IM, Anness R. The acute effects of combined static and dynamic stretch protocols on fifty-meter sprint performance in track-and-field athletes. Journal of strength and conditioning research 2007;21(3):784.

(11) Sayers AL, Farley RS, Fuller DK, Jubenville CB, Caputo JL. The effect of static stretching on phases of sprint performance in elite soccer players. The Journal of Strength & Conditioning Research 2008;22(5):1416-1421.

(12) Holt BW, Lambourne K. The impact of different warm-up protocols on vertical jump performance in male collegiate athletes. J Strength Cond Res 2008 Jan;22(1):226-229.

(13) Pearce AJ, Kidgell DJ, Zois J, Carlson JS. Effects of secondary warm up following stretching. Eur J Appl Physiol 2009;105(2):175-183.

(14) McHugh MP, Cosgrave C. To stretch or not to stretch: the role of stretching in injury prevention and performance. Scand J Med Sci Sports 2010;20(2):169-181.

(15) Barbosa GM, Dantas GAF, Pinheiro SM, Rêgo JTP, Oliveira TLC, Silva KKF, et al. Acute effects of stretching and/or warm-up on neuromuscular performance of volleyball athletes: a randomized cross-over clinical trial. Sport Sciences for Health :1-8.

A lo largo de una competición pueden darse miles de factores que los profesionales no pueden controlar porque son cambiantes; y si no se forman correctamente, difícilmente podrán adelantarse a las prevenciones de lesiones deportivas. 

Para tener una visión general de la prevención de lesiones deportivas es necesario remarcar las figuras del preparador físico, el fisioterapeuta, así como el rehabilitador como elemento clave en el entrenamiento del deportista y que tendrán que ser tan importante como el trabajo de la técnica y la táctica.

Hoy en día, debido a las altas exigencias físicas a las que están sometidos los deportistas, se hace imprescindible anticiparse a la lesión. De esta manera, es necesario que tanto los deportistas como los profesionales que los acompañan conozcan muy bien dónde están los riesgos y qué estructuras son más susceptibles de ser lesionadas en sus disciplinas. 

También es importante entender que en el proceso de prevenir lesiones en el ámbito deportivo de alto rendimiento, el trabajo preventivo se ejecute a partir de una globalidad, es decir, que el cuerpo tiene que ser un todo y no solo un conjunto de articulaciones, músculos, ligamentos y huesos. 

Las lesiones son una de las grandes preocupaciones en el ámbito del deporte, ya que suponen la principal causa de interrupción en la preparación del deportista. Además no solo suponen una limitación en el rendimiento de los propios deportistas, sino que pueden llegar a tener un impacto negativo a nivel colectivo y repercutir en la economía del club.

Por este motivo, es muy importante establecer desde el inicio del proceso una buena formación, de esta manera detectar los puntos débiles que pueden producir una lesión será más fácil, así como analizar y valorar las técnicas y métodos para el control del riesgo de lesión y la mejora del rendimiento físico del deportista. 

Desde Global Performance se ofrece una formación imprescindible para aquellos profesionales que quieran especializarse en todas las técnicas necesarias para la prevención de lesiones y mejora del rendimiento. Gracias a su equipo multidisciplinar especializado en diferentes técnicas y métodos de tratamiento, consiguen afrontar un problema desde diferentes puntos de vista y abordajes con un mismo objetivo. 

En este artículo escrito por el equipo de fisioterapeutas de Global Performance, centro de alto rendimiento para deportistas de élite, intentaremos ofrecer algo de luz sobre la rehabilitación de esta lesión y daros la información básica para poder afrontarla sin miedos y con garantías.

El LCA es un ligamento que se encuentra dentro de la articulación de la rodilla, el cual se encarga de evitar el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur. También es uno de los encargados de controlar la hiperextensión de la rodilla.

El mecanismo lesivo suele ser un valgo forzado de rodilla con rotación externa de la tibia, aunque también puede producirse de otras maneras, como por ejemplo en cambios bruscos de velocidad o dirección.

Una vez se produce la lesión es importante realizar un control médico para valorar la integridad del ligamento (si es una rotura completa o parcial) y si existen lesiones asociadas a ésta. Es habitual  que se produzcan otras lesiones posiblemente asociadas al mecanismo lesivo como lesiones en los meniscos, ligamentos laterales o edemas óseos, que pueden condicionar las primeras fases de recuperación e incluso retrasar la fecha de la intervención quirúrgica si así lo considera oportuno el equipo médico.

Ofrecer un diagnóstico preciso y una buena orientación es muy importante para poder afrontar la recuperación con una probabilidad mayor de éxito.

Una vez se obtenga un diagnóstico claro, se deben valorar las opciones sobre  pasar o no por quirófano. Si es una rotura total, el quirófano es la opción que se debería seguir para mantener vuestra actividad deportiva al mismo nivel una vez superada la lesión. En cambio, si es una rotura parcial, se podría discutir con el equipo médico si conviene intervenir, teniendo en cuenta la estabilidad de la rodilla lesionada.

En los dos casos, la rehabilitación y readaptación deportiva que deberéis realizar, será intensa y de calidad para poder volver a competir con la menor probabilidad de riesgo de recaída. En nuestro centro de alto rendimiento para deportistas profesionales somos expertos en tratar este tipo de lesiones. Combinamos el trabajo de el mejor equipo de profesionales con el entrenamiento específico para que el deportista vuelva a la competición lo antes posible y en la mejor forma física. 

Si finalmente se recomienda que paséis por el quirófano, deberéis seguir unas pautas y un proceso de recuperación estricto tanto antes de la intervención (trabajo preoperatorio) como después.

El trabajo preoperatorio tiene dos objetivos muy claros:

El primero es mantener la movilidad completa de la rodilla y el segundo es el mantenimiento/mejora del volumen muscular y de la capacidad de fuerza de la musculatura que protege la rodilla tanto directa como indirectamente.

El trabajo propioceptivo también será de gran importancia para prevenir una pérdida mayor de esta capacidad después de la cirugía.

En este punto, y haciendo referencia a lo comentado al inicio del Blog, podréis ser capaces de valorar todo lo que ha evolucionado la medicina y la fisioterapia hasta este momento, y tener en cuenta estos avances para empezar a entender que esta lesión no es tan “grave” como suele parecer en un principio.

Las técnicas utilizadas durante la intervención son mucho menos invasivas y agresivas respecto a lo que eran antes, además de los avances científicos en el campo de la fisioterapia, que definen muy bien lo que se debe y no se debe hacer en cada fase de la rehabilitación y detallan muy bien los aspectos a tener en cuenta durante la readaptación deportiva para conseguir llevar al deportista un return to play con éxito y sin riesgos.

Todo esto nos da un punto de partida mucho más cómodo y tranquilo para afrontar la recuperación desde el primer día y facilita los tiempos y los objetivos en cada fase.

Si bien es cierto que los artículos científicos actuales están marcando unos plazos de recuperación total de la lesión de entre 9 y 12 meses tras la cirugía, e incluso detallan que las funciones de la rodilla siguen mejorando hasta llegado los 2 años de la intervención, la experiencia y la dinámica habitual que nos ofrece tratar está lesión en numerosos deportistas de élite refleja en un principio unos tiempos de recuperación hasta el return to play de entre 5 meses y medio a 7 meses. Eso sí, la constancia en el trabajo debe seguir una vez os reincorporeís a vuestra práctica deportiva habitual para evitar complicaciones y mantener vuestra rodilla, y las piernas en general, en las mejores condiciones y disminuyendo así el riesgo de una posible recaída.

Una vez paséis por el quirófano, deberéis seguir los pasos e indicaciones del equipo médico y empezar con la recuperación en cuanto os lo permitan.

Normalmente se empieza a trabajar al día siguiente o dos días de la intervención y se pide al paciente que extienda la rodilla hasta que quede plana sobre la camilla y realice una flexión de 90º durante los primeros días de recuperación.

Podemos dividir una recuperación de reconstrucción  de LCA de muchas maneras, pero si lo hacemos a grandes rasgos y la dividimos en 3 fases de rehabilitación, podríamos marcar estos objetivos en cada una de ellas:

Fase inicial de la recuperación:

• Mejora de la movilidad articular de la rodilla.
• Disminución del dolor e inflamación.
• Mejora de la elasticidad y calidad del tejido cicatricial.
• Control y activación neuromuscular de la pierna afectada e introducción de gestos funcionales con carga parcial.
• Inicio del trabajo propioceptivo de la rodilla afectada.
• Inicio del trabajo de la musculatura del CORE.

En esta fase daremos mucha importancia a la mejora de movilidad de la rodilla y al inicio de trabajo neuromuscular, siendo capaces de realizar gestos habituales en vuestro día a día de manera correcta, eficiente, de manera que prioricemos la técnica y la activación de la musculatura que debe activarse en cada momento, pudiendo realizar ejercicios básicos de manera correcta antes de avanzar a realizar otros gestos más complejos donde la ejecución pudiese ser deficiente y de menor calidad sin este gran trabajo previo.

Fase intermedia de la recuperación:

• Mejora de la capacidad de fuerza de la extremidad intervenida y daremos una especial importancia a la búsqueda del equilibrio de fuerzas entre la musculatura de las dos extremidades.
• Adquirir unos rangos de movilidad completa en la rodilla.
• Refuerzo muscular CORE.
• Mejora de la capacidad propioceptiva de la rodilla avanzando en complejidad e inestabilidad.

En esta fase daremos una gran importancia a la recuperación y mejora de la fuerza en la musculatura de la extremidad inferior y al equilibrio de fuerzas entre éstas, dando gran valor a la musculatura isquiosural, conjuntamente con la musculatura glútea, seguida del cuádriceps y tríceps sural.

El trabajo propioceptivo, a la vez que la mejora de la fuerza del CORE, nos aportará una mejora clara en la estabilidad y control de la rodilla, pudiendo corregir la postura y la tensión en situaciones donde la rodilla pueda estar en una posición comprometida para su estabilidad.

Fase final de la recuperación:

• Readaptación funcional a la práctica deportiva con recuperación de gestos técnicos específicos del deporte de práctica habitual.
• Fortalecimiento de musculatura EEII.

En esta última fase, el trabajo de base ya estará adquirido, y deberemos trabajar de manera específica esos gestos funcionales de nuestro deporte y adaptar la rodilla a situaciones comprometidas y a tensiones y cargas elevadas como por ejemplo los saltos, arrancadas y frenadas bruscas o los giros. Además, deberemos adaptar estos gestos conjuntamente con el uso del material deportivo habitual, como podría ser un balón, y adaptar dichos gestos a la posición específica donde suela competir el paciente, en caso de que practique un deporte colectivo.

En resumen, y teniendo en cuenta estos últimos párrafos donde comentamos las fases de recuperación, podemos decir que sí, que la lesión puede ser larga, pero es prácticamente tan sencilla como parece en este texto si se hacen las cosas bien.

Como hemos comentado, los avances en la cirugía y en el campo de la fisioterapia, conjuntamente al apoyo de la última tecnología en este campo, hace que esta recuperación sea dinámica y se observen mejoras día a día, lo que hace que podamos afrontarla con mucho ánimo.

Es evidente que puntualmente pueden surgir algunas pequeñas complicaciones, pero siempre que estéis rodeados de un buen equipo profesional, podéis estar tranquilos que son baches que se podrán superar y dejar atrás.

Desde Global Performance contamos tanto con el equipo profesional como con la tecnología necesaria para ayudarte en toda tu recuperación desde el primer día, y ponemos a vuestra disposición todos los recursos para que tu objetivo sea el nuestro: Recuperarse con éxito y volver en mejores condiciones que antes de la lesión. 

Os detallamos algunas causas que relacionan el aumento lesivo con esta peculiar temporada.

En primer lugar, y como muchos sabéis, el aumento de la frecuencia competitiva en un periodo de tiempo es un factor muy claro en este sentido. Un estudio realizado por una empresa de Inteligencia artificial refleja que jugar 8 partidos en un periodo de 30 días aumenta las lesiones en un 25%, en comparación a disputar 4 partidos en el mismo periodo de tiempo.

Algo que ya advertía un estudio dirigido y publicado por el Dr. Gil Rodas, que relaciona como hipótesis este aumento en la densidad de partidos, y con ello una menor recuperación, puede llevar a generar un aumento evidente en las lesiones musculares.

Algo que ya podéis intuir, pero que no justifica este incremento general, porque como muchos ya sabéis, los grandes equipos que compiten a nivel nacional como europeo están acostumbrados a esta frecuencia competitiva y no se libran de este incremento en lo que a incidencia lesiva se refiere.

Por lo tanto, nos debemos fijar en otros frentes como posibles factores de riesgo, y encontramos la falta de tiempo en la pretemporada como otro factor predisponente en este aumento de número de lesiones. La temporada anterior acabó muy tarde, algunos equipos alargan más su temporada con la Champions o un playoff de ascenso. Esto influyó directamente en los plazos de descanso de los jugadores y en el periodo de pretemporada de los clubes.

Por otro lado, la influencia en los contagios de Covid-19 y los jugadores apartados por proximidad hace difícil la continuidad respecto al trabajo, lo que complica el trabajo a los preparadores físicos.

Es evidente que aún no podemos evaluar la incidencia lesiva durante la temporada 20/21, pero podemos decir que hasta ahora, en esta temporada atípica, hemos sido testigos de un aumento considerable en el número de lesiones y en especial de  lesiones musculares.

Teniendo en cuenta todos estos factores, es necesario enfocar la preparación de esta temporada con una gestión de trabajo preventivo específico e individualizado que nos lleve a generar un plan de trabajo adaptado a las necesidades del deporte, al ritmo/frecuencia de entrenamiento y calendario competitivo, con el fin de reducir al máximo esa aumento en la incidencia lesiva que estamos  viviendo durante esta temporada.

Si eres de los que has sufrido una lesión o estás en proceso de recuperación, ponemos a tu disposición nuestro servicio GP Rehab, donde nuestro equipo médico especializado te ayudará a recuperarte completamente de tu lesión y a volver con garantías a la práctica deportiva.

Global Performance y Promoesport presentan Racing Training Point (RTP), un proyecto único en Barcelona dirigido al entrenamiento de pilotos profesionales. RTP une las técnicas de entrenamiento específico de los profesionales que forman el equipo de Global con las últimas tecnologías en preparación para pilotos profesionales. El centro de entrenamiento contará con dos simuladores, uno de coche y otro de moto.

Simtechpro es la empresa referente actualmente en el sector de la simulación y realidad virtual y sus simuladores han sido probados con éxito por campeones del mundo de la talla de Fernando Alonso. Global cuenta con uno de estos aparatos en sus instalaciones, que combinado con el entrenamiento, generará entrenamientos de intensidades elevadas para un mejor desarrollo y mejora de las capacidades de los pilotos.

En el caso del motociclismo, la tecnología por la que han optado los especialistas de Global es la del simulador CKU-28 Sport Fitness, la única máquina homologada por el campeonato de MotoGP. El aparato simula una moto de competición y dispone de suficientes reglajes para que el piloto adapte la motocicleta a la suya original de competición.

RTP tiene experiencia en la preparación específica de deportistas de élite de diferentes disciplinas, también del mundo del motor. Pilotos como Riqui Cardús o Alguersuari han entrenado con los profesionales que ahora forman el equipo de RTP.

La velocidad de cada piloto es el resultado de la interacción de diferentes capacidades psicofísicas: velocidad gestual, de reacción, anticipación, decisión y realización. El entrenamiento que ofrece RTP desarrolla todas estas capacidades, siendo un entrenamiento a la vez experto en la recuperación y prevención de lesiones, ya que es consciente de la relevancia de las fuerzas transversales en el automovilismo así como de los accidentes que se pueden producir tanto en el automovilismo como en el motociclismo.

RTP está integrado en el centro de alto rendimiento Global Performance y cuenta no solo con los mejores profesionales con larga experiencia en el entrenamiento de deportistas de élite, sino también con fisioterapeutas y nutricionistas. Cada piloto gozará de un entrenamiento y seguimiento personalizado, especializado y amoldado a sus objetivos.

Curso: Curso teórico-práctico que se impartirá los días 3, 4 y 5 de mayo en las instalaciones de Global Performance (Calle Lleó XIII, 23, Barcelona).

Programación: El curso se impartirá el viernes 3 por la tarde, el sábado 4 durante todo el día y el domingo 5 por la mañana.

Todos los asistentes a este curso entrarán de forma automática a formar parte de la Bolsa de Trabajo de Global Performance.

¡Síguete formando con nosotros!

INFÓRMATE PROGRAMA

En la tabla se puede observar la potencia media tanto en concéntrico como en excéntrico y vemos qué descompensaciones tiene nuestro deportista.

¿Qué hacemos ahora?

Tenemos claro por bibliografía y por experiencia propia que las diferencias entre los mismos músculos en las diferentes piernas no pueden exceder más de un 20%. En el momento en que este índice está por encima del 20%, nos está indicando un elevado riesgo de lesión.

Si cuando analizamos los valores, observamos descompensaciones y nos dedicamos a potenciar al jugador sin tener en cuenta su estado inicial, ¿adivinan qué pasará? Lesión segura.

Reduzcan y minimicen las descompensaciones antes de plantearse hacer que el jugador corra y salte más. Una vez consigan equilibrarlo, sigan atentos y valoren de manera regular, ¡porque seguro que se volverá a descompensar por otro lado!