…

Por otro lado, sí que existe una evidencia contundente en que los estiramientos dinámicos aumentan el rendimiento físico (2,7,12,16-18) por lo que aquí en Global Performance los consideramos como técnicas de elección para añadirlos en el calentamiento previo a nuestras sesiones de entrenamiento o rehabilitación, con el fin de preparar el tejido muscular para la actividad específica que practique.

El individuo debería poseer un Rango de Movimiento (RDM) articular óptimo y adaptarlo a las necesidades del deporte que va a realizar. Por ello, es fácil entender que el tiempo, intensidad y tipo de estiramiento no debería ser igual para un corredor de larga distancia, un velocista, un futbolista o un esquiador.

La mayoría de estos estudios han analizado la disminución de la fuerza inmediata tras el estiramiento. Sin embargo, la relación estiramiento y rendimiento a largo plazo ha recibido poca atención en la bibliografía. Algunos autores han analizado esta relación, observando que la realización de un programa de estiramiento de varias semanas no produce cambios en el rendimiento (19,20) o incluso mejora distintos parámetros del rendimiento deportivo como la fuerza o la velocidad de contracción muscular o la velocidad de contracción muscular (21-23).

Por otro lado, no se ha hecho mucho hincapié en el estudio del rendimiento de un músculo acortado de forma crónica. Cuando un músculo se mantiene en una posición de acortamiento a lo largo del tiempo, es fácil comprender que tienda a la debilidad, ya que progresivamente irá trabajando en un rango menor de movimiento y es frecuente que desarrolle síntomas, lo que contribuye a su inhibición, además predispone a la musculatura antagonista a que también se inhiba y debilite (1).

En Global Performance creemos que el estiramiento muscular puede ser muy importante para asegurar la correcta longitud y equilibrio muscular, pudiendo tener un efecto positivo sobre el rendimiento a largo plazo. No obstante, el trabajo de flexibilización mediante estiramientos estáticos debería programarse fuera de los calentamientos pre-entrenamiento o pre-competición (1).

Mensaje para nuestros deportistas: el estiramiento pre-actividad debería centrarse en preparar los tejidos para la actividad a realizar (aumentar temperatura, aumentar velocidad de conducción nerviosa, adaptar la longitud muscular y el RDM al gesto deportivo, etc.) y no centrarse únicamente en el aumento de RDM. En este contexto, los estiramientos dinámicos activos podrían cumplir una importante función.

¿PREVIENEN LESIONES LOS ESTIRAMIENTOS?

Es un tema que tanto en la literatura como en el mundo profesional genera mucho debate. Actualmente no hay un consenso concluyente que analice la relación entre estiramientos y prevención de lesiones. Aunque hay una cierta evidencia que sugiere que los estiramientos en el calentamiento no reducen las lesiones (24,25).

No obstante, al analizar estos estudios se observa que valoran el riesgo de lesión general y se han realizado sobre grupos de población con baja prevalencia de lesiones musculotendinosas.

Por otro lado, diversos estudios han concluido que la realización de estiramientos en el calentamiento puede tener un efecto positivo en la prevención de lesiones músculotendinosas (26-30). Pero hay que aclarar que existe una limitación común en estos estudios, y es la dificultad para valorar el efecto de los estiramientos en forma de calentamiento que incluyan otras medidas.

ESTA CONTRADICCIÓN EN LA BIBLIOGRAFÍA PUEDE EXPLICARSE DEBIDO A VARIAS RAZONES:

Los estudios en que se muestra que los estiramientos son una herramienta preventiva ante las lesiones se han realizado enfocándolo de forma aislada a la lesión musculo-tendinosa y se han realizado en grupos de población con una alta prevalencia de lesiones musculares.

Otra gran controversia que encontramos en la bibliografía es la relación flexibilidad y riesgo de lesión muscular. Para algunos autores parece que sí que pueda existir una relación entre disminución de la flexibilidad y el riesgo de lesión muscular, aunque esa relación no es del todo clara (31). Pero en cambio, encontramos autores que han observado que la flexibilidad no es un factor de riesgo significativo para la lesión muscular (32-36).

En cambio, han postulado que la disminución de la flexibilidad puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones musculares (37-43) así como para el desarrollo de distintas disfunciones como por ejemplo el dolor anterior de rodilla (44-46).

Mensaje para nuestros deportistas: el aumento de la flexibilidad mediante estiramientos puede disminuir el riesgo potencial de lesión muscular, especialmente en individuos que presentan una hipo movilidad muscular y/o han sufrido lesiones musculares previas.

La evidencia más clínica sugiere que el músculo es una de las estructuras más sensibles del cuerpo ya que debe reajustarse continuamente con su uso, desuso, y sobre uso o no. En condiciones normales, el músculo posee una circulación e inervación óptima y es capaz de moverse libremente entre su contracción y su relajación, y tiene una elasticidad y fuerza normal. Todos los movimientos están libres de dolor (47).

Sin embargo, los músculos con disfunción hipertónica o hipomóvil son activados en movimientos en los que de otra manera no tomarían parte y pueden causar dolor en el periostio, tendones, o vientre muscular, incluyendo dolor referido a otras estructuras y segmentos. Este sobre uso conlleva a la lesión y/o exceso de inhibición de sus antagonistas. En general, se considera que cuanto más hipomóvil se encuentra el músculo, más inhibición puede producir a sus antagonistas produciendo cambios patológicos en el estrés que reciben las distintas estructuras de la articulación fisiológica (47).

Aquí en Global Performance pensamos qué músculos participan en una actividad y si trabajan en sinergia. Puede ser que un músculo esté dominando el movimiento e inhibiendo a otro que no funciona apropiadamente porque exista un acortamiento de una porción o todo el músculo. Ese músculo debe ser tratado mediante estiramiento para que ortos músculos de la sinergia puedan funcionar apropiadamente.

Si el objetivo es el entrenamiento de la función activa, el estiramiento y auto estiramiento de la musculatura acortada y la activación de la musculatura inhibida, será un pre-requisito para enseñar el patrón postural o de movimiento correcto y corregir de forma previa o simultáneamente a entrenar la resistencia, fuerza y coordinación del paciente y, así, prevenir lesiones.

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(46) Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Cambier D, Vanderstraeten G. Intrinsic risk factors for the development of anterior knee pain in an athletic population: a two-year prospective study. Am J Sports Med 2000;28(4):480-489.

(47) Evjenth O, Hamberg JA. The complete manual of specific stretching. Alfta: Alfta Rehab Forlag 1990.

ESTIRAMIENTOS PRE Y POST COMPETICIÓN

Antes de la competición, el consejo debería ser la preparación sistémica y tisular mediante calentamiento activo que incluya ejercicios de estiramiento dinámico activo o test de evaluación de la movilidad activa. Deberá valorar si su movilidad activa es óptima y asintomática para la actividad física a desarrollar al final del periodo de calentamiento activo.

En caso de limitación sintomática de la movilidad óptima antes de una competición, los estiramientos pasivos de elevada intensidad pueden fatigar la musculatura e incluso irritarla por lo que no se recomiendan dentro del calentamiento pre-competición. Debe saber que si participa en una competición con una hipomovilidad dolorosa de la movilidad activa, el riesgo de lesión aumenta especialmente con las contracciones musculares de fuerza o velocidad máxima.

En caso que sea necesario aumentar la movilidad, debe producirse dentro de un programa de estiramientos a lo largo de la temporada, porque tratar de aumentar la movilidad de los tejidos con una elevada intensidad antes de una actividad que implique un alto rendimiento no es aconsejable y conlleva riesgo de lesión (1).

Después de un competición, el consejo es testar la movilidad y comprobar si la actividad física ha supuesto una pérdida de movilidad respecto a la movilidad óptima. En el caso de que exista una hipomovilidad en ese momento, se debe aplicar técnicas de estiramiento o autoestiramiento hasta recuperar la movilidad funcional (no aumentarla) y como una forma de disminuir o evitar el dolor post-ejercicio.

Por lo tanto, tras un período de vuelta a la calma, debe revalorar la movilidad activa de las diferentes articulaciones y en el caso de limitación no dolorosa de la movilidad activa, desarrollar sesiones de estiramiento lo antes posible tras la vuelta a la calma para recuperar la movilidad pasiva y activa óptima (1).

ESTIRAR ANTES DE LA COMPETICIÓN: ¿AFECTA O NO AL RENDIMIENTO DEPORTIVO?

Popularmente siempre hemos observado y siempre nos han comunicado que el estiramiento estático dentro de una rutina de calentamiento nos permitiría aumentar el rendimiento y disminuir el riesgo de lesión (2). No obstante, existe una contundente evidencia científica que nos demuestra que el estiramiento estático tiene un efecto negativo en el rendimiento físico. Estos estudios han mostrado como se produce una reducción de la fuerza máxima (3-6), la potencia (7,8), la velocidad (9-11), y la capacidad de salto (8,12,13) inmediatamente tras la realización de estiramientos estáticos.

Debido a esta evidencia científica, algunos profesionales han decidido quitar este tipo de estiramientos dentro del programa de calentamiento en pre-competición tanto en entrenamiento como en competición.Es necesario comunicar que esta pérdida del rendimiento físico es temporal (14), normalizándose de forma rápida (14).

Otros autores sugieren que los efectos negativos son más evidentes en la fuerza máxima y no tanto en otros aspectos como pueden ser la velocidad, el salto, o incluso que no se aprecian si se combinan con otros ejercicios de calentamiento. Otros autores sugieren que no hay evidencias significativas en la capacidad de salto vertical tras una sesión de estiramiento o realizar un programa de calentamiento (15).

Bibliografía:

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